fluoksetiin raseduse ja rinnaga toitmise hoiatused

Fluoksetiin on tuntud ka kui: Prozac, Prozac Weekly, Rapiflux, Sarafem Selfemra

Loomkatsed ei ole suutnud avalduma loote kahjustusi. Puuduvad kontrollitud andmed inimese raseduse .; Tulemused mitmed epidemioloogilised uuringud seotud riskide hindamisel fluoksetiin kokkupuude raseduse alguses on olnud vastuoluline ja ei ole esitatud veenvad tõendid suurenenud riski kaasasündinud väärarengute tekkeks. Mõned epidemioloogilised uuringud näitavad suurenenud risk südame-veresoonkonna väärarenguid, aga mehhanism ei ole teada. Üldiselt andmed näitavad, et risk imiku koos südame-veresoonkonna rasedusaegse fluoksetiin sõltub ligikaudu 2 100 võrreldes 1 100 elanikkonnale mõeldud .; Vastsündinud avatud SSRI-d ja SNTI hilja kolmandal trimestril on aeg-ajalt teatatud kliiniliste leidude hulgas respiratoorne distress, tsüanoos, apnoe, krambid, temperatuuri kõikumine, imemisraskused, oksendamine, hüpoglükeemia, hüpotoonia, hüpertoonia, hüperrefleksiaks, värisemine, närvilisus, ärrituvus, ja pidev nutt. Need mõjud on enamasti ilmnenud sündimisel või mõne päeva jooksul pärast sündi. Need omadused on kooskõlas kas otsene toksiline toime SSTIdel SNRIs või vahest ravimi ärajätmist sündroom, mõnel juhul kliinilise pildi on kooskõlas serotoniini sündroom .; Epidemioloogilised andmed on näidanud, et SSRI’ide, eriti raseduse hilises võib suurendada riski püsiva pulmonaalse hüpertensiooni vastsündinu. Andmed ei ole kättesaadavad SNRI .; Tulemused kohordi uuring näitas, et 30% vastsündinute kes olid pikajalise SSRI-d emakasisese esines sümptomeid, annusest vastuse viisil, et vastsündinud võõrutussündroomi (nt treemor, seedetrakti või unehäired, lihaspinge, kõrge kõrgsageduste nutma) pärast sündi. Autorid näitavad, et imikud avatud SSRI-d, tuleb hoolikalt jälgida vähemalt 48 tunni jooksul pärast sündi .; Tulevane uuring 128 rasedatel eksponeeriti keskmine päevane annus 25,8 mg fluoksetiini esimese trimestri ajal ei teatanud sageduse suurenemine suuremate väärarenguid võrreldes kahe rühmaga kontrollrühma patsientidest. (Üks kontrollrühm sai tritsüklilised antidepressandid. Teine kontrollrühm sai non-teratogeenide.) Kuid naised puutuvad kokku fluoksetiin ja tritsüklilised antidepressandid ei näidata sagedamini raseduse katkemist (13,5% ja 12,2%, võrreldes 6,8% -ga naistel eksponeeritud mittekuuluvatele teratogeenide.); Tulevane uuringus võrreldi määr vastsündinu tüsistuste 112 rasedad fluoksetiin ja 115 imikud nad toimetatakse andmeid raseduse registris. Uuringu kokkuvõttes oli ebatõenäoline, et ema fluoksetiin kasutamine raseduse kolmandal trimestril põhjustab olulisi sünnijärgsed komplikatsioonid .; Tulevane uuringus võrreldi tulemusi 228 rasedad fluoksetiin 254 rase kontrolli naised. Määrad spontaanne raseduse katkemise olid 10,5% ja 9,1% võrra. Määrad suuremad strukturaalsete kõrvalekallete oli 5,5% ja 4%. Esinemissagedus kolm või enam väiksemaid anomaaliad oli oluliselt kõrgem eksponeeritud imikutel (15,5% vs. 6,5%). Väikelapsed eksponeeritud kolmandal trimestril oli kõrged enneaegse sünnituse, sissepääs spetsiaalse lasteaedade ja halva vastsündinu kohanemine (sh hingamisraskusi, tsüanoos söötmise ja närvilisus). Väikelapsed avatud hilja tiinus oli lühem sündi pikkused ja madalam sünnikaal .; Ülaltoodud uuringut on kritiseeritud puudumisel vastava kontrollrühmaga. Kiirema raskete sünnituste, sealhulgas madalama sünnikaaluga vastsündinutel stressi ja enneaegsuse, on kirjeldatud emade järglastel meeleolu ja ärevushäirete, kes ei võta psühhotroopsete ravimite raseduse ajal. Lisaks naistele, kes jätkas fluoksetiin arvesse kolmandal trimestril tõenäoliselt oli rohkem rasked psühhiaatrilised haigused .; Loomkatsed on näidanud, et fluoksetiin võib mõjutada sperma kvaliteeti. Inimese puhul aruanded mõned SSRI-d on näidanud selle mõju pöörduv. Seni seda mõju inimese viljakusele ei täheldatud .; AU TGA raseduse kategooria C: Ravimid, mis tänu oma farmakoloogilist toimet, on põhjustanud või võib kahtlustada põhjustab kahjulikke mõjusid inimese lootele või vastsündinule, põhjustamata väärarenguid. Need toimed võivad olla pöörduvad. Saatetekstid tuleks tutvuda lähemalt .; USA FDA raseduse kategooria C: Loomkatsetes on näidanud kahjulikku toimet lootele ei ole adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringud inimestel, kuid võimalikku kasu võib tingida uimastitarbimise rasedatel hoolimata võimalikud riskid.

See ravim tuleks kasutada ainult juhul, kui oodatav kasu ületab ohu lootele, võttes arvesse riske ravimata depressiooni .; AU TGA raseduse kategooria: C; USA FDA raseduse kategooria: C; Kommentaarid: Vastsündinud tuleb jälgida, kui ema kasutab seda ravimit jätkub ka raseduse hilisemas järgus, eriti kolmandal trimestril.

Kasutage seda ravimit ei soovitata, aga kui see on vajalik ema poolt, ei peeta katkestamise põhjuseks rinnaga toitmine; Eritub rinnapiima: Jah; Kommentaarid; -Breastfed Imikud tuleb jälgida kõrvaltoimeid nagu koolikute, rahutus, uimasus, ja piisavalt kaalutõusu .; -Mothers Võttes SSRI raseduse ajal ja pärast sünnitust võib olla raskusi rinnaga ja nõuda täiendavaid rinnaga tuge.

Keskmine ravimi kogus breastmilk on kõrgem fluoksetiini kui enamik teisi SSRI’dele ja pikatoimelise aktiivse metaboliidi norfluoksetiin avastatav seerumis kõige rinnapiimaga imikule esimese 2 kuu pärast sünnitust ja mõne tagant. Mingeid kõrvaltoimeid areng on esinenud mõne imikud, keda jälgiti kuni ühe aasta .; On oletatud, et fluoksetiin-ravi võib jätkata rinnaga toitmise ajal, kui ta oli raseduse ajal kasutada või kui teiste antidepressantidega oli ebaefektiivne. Teise ravimid madalama eritumist rinnapiima võib eelistada, eriti kui imetatakse vastsündinut või enneaegset last .; Imiku rinnaga poolt ema, kes saavad suukaudset fluoksetiin ravi arenenud nutt, unehäired, vesine väljaheide ja oksendamine. Väikelaste ravimi sisaldus plasmas fluoksetiin ja norfluoksetiiniks teisel päeval toitmine oli 340 ng / ml ja 208 ng / ml .; Aruanne kümme naist imetamisel üksteist imikud leiti, et alla 10% annusest fluoksetiin (ühe kilogrammi kehakaalu kohta) toimetati imikule kroonilise ema ravi. Teised aruanded kaks imetamise fluoksetiin on kirjeldatud piima fluoksetiin ja norfluoksetiiniks kontsentratsioon olema umbes üks viiendik kuni üks neljandik kontsentratsiooni seerumis. Mingeid kõrvaltoimeid esinenud nendes imikutel.